记性变差=阿尔茨海默病？先分清“正常健忘”和“病理性遗忘”
面对记忆力下降，有人觉得“老了记性差也很正常”，不当回事；有人又担心“只要忘性大，是不是就离阿尔茨海默病不远了”。到底怎么区分正常健忘和阿尔茨海默病的遗忘，成了不少人关注的问题。对此，刘云云给出了一个简单却关键的判断标准：正常健忘是“提示后能想起来”，病理性遗忘是“提示了也想不起来”。举个例子：
● 正常健忘：忘了钥匙放哪儿，想想能找到；偶尔想不起词，换个说法也能准确表达。
● 阿尔茨海默病：忘记刚刚发生的事（比如刚吃过饭又要吃），经提示也想不起来；同一件事反复问；熟悉的路走丢；东西放到匪夷所思的地方（钥匙放冰箱）。
刘云云提醒，记忆力下降原因多样，不能一概而论为阿尔茨海默病，需专业检查鉴别，尤其要排除可逆病因。
这些疾病也可能会引发记忆力下降！
● 血管性认知障碍：通常由脑卒中或脑小血管病引起，记忆下降呈“阶梯式”加重，常伴随肢体无力、走路不稳、说话含糊等中风后遗症；
● 路易体痴呆：记忆下降可能不是最早或最突出的症状；早期更常见的是反复出现生动视幻觉，同时动作变迟缓、僵硬、走路不稳，类似帕金森病；还可能有睡眠中喊叫、拳打脚踢的表现；
● 额颞叶痴呆：早期不是“丢记忆”，而是性格大变、言行失控；
● 帕金森病痴呆：通常现有帕金森病的运动症状，如：手抖、动作迟缓、肌肉僵硬、走路慌张步态，还可能早期出现嗅觉减退、便秘、睡眠障碍。通常在晚期出现认知下降，以注意力、执行功能和视空间能力下降为主；
● 甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、抑郁症：这几类属于可逆病因，可通过甲状腺功能、维生素B12水平等血液检查，以及精神/心理科评估等相应检查进行筛查和鉴别；明确病因后及时治疗，认知功能有机会改善甚至恢复，应优先排查。
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